湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量。湿疹是皮肤科常见病，我国一般人群患病率约为7.5%。

病因和发病机制

湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重湿疹。

临床表现

湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。

治疗

湿疹的治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，包括基础治疗、局部治疗、系统治疗及物理治疗等其他治疗，治疗目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。局部治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物剂型。今天主要为大家介绍湿疹治疗的局部用药。

1.急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

3%硼酸溶液

用法用量：根据皮损面积，适量，每天4次，连续应用5天。湿敷时，以多层浸泡了本品的纱布敷于患处，5～10分钟后更换纱布，连续1小时，不要用塑料、皮革等透气性不佳的敷料。

不良反应：脱皮，红斑。

禁忌:避免3岁以下儿童使用本品。

特别提醒：本品与碘苷同时应用的时候可能出现沉淀。

2.亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

氧化锌糊剂

用法：外用，1～2次，涂擦患处。

不良反应：偶有皮肤刺激，过敏反应如皮疹、瘙痒等。

禁忌：婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女不宜使用。

3.慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等。

5%～10%水杨酸软膏

用法用量：适量每天2次，一般连续应用不超过12周。用完后，清洗患处之外沾到药品的皮肤。

不良反应：常见用药部位刺激，感觉瘙痒可伴红疹。

禁忌：2岁以下儿童禁用

特别提醒：本品避免和碱性的药品同时使用。

外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素。

轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏。

地塞米松乳膏

用法用量：外用，一日1次，取少量涂于患处，并轻揉片刻。

不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。

禁忌：患处已破溃、化脓者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。

重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。

卤米松乳膏

用法用量：以薄层涂于患处，每日1～2次并缓和地摩擦。

不良反应：用药部位刺激、皮肤干燥、红斑。

禁忌：细菌和病毒性皮肤病禁用，哺乳期妇女慎用。

中度湿疹建议选择中效激素。如曲安奈德、糠酸莫米松等。

曲安奈德乳膏

用法用量：局部外用，取适量本品涂于患处，早晚各1次。治疗湿疹时疗程为2～4周。

不良反应：偶见瘙痒、针刺感。罕见用药部位疼痛、肿胀。

禁忌：皮肤结核、梅毒、病毒感染、新接种疫苗部位禁用。

注意：儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。

湿疹是影响人们生活质量的常见性疾病，尽量寻找发病原因并去除之。注意调整饮食，忌食辛辣刺激食物，避免进食易致敏的食物，如酒类,海鲜贝类等；以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激，如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应宽松、轻软，避免穿毛制品或尼龙织品。