北京中科白癜风医院诈骗曝光 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154116.html

湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)是一种与遗传过敏体质有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，是湿疹的最主要类型，也称特应性湿疹。

特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，多累及儿童，少数持续终生，是发达国家儿童中最常见的慢性炎症性皮肤病，AD发病率为15%～20%。食物过敏（foodallergy，FA）为某种特定食物引发，可重复出现，对人体健康有不良影响的特异性免疫反应。在成人的发生率为3%～4%，婴幼儿为6%～8%，在AD的婴儿和儿童中占15%～40%。以下8种食物约占过敏食物中的90%：牛奶、鸡蛋、小麦、花生、坚果、黄豆、鱼和海鲜。食物不良反应（adversereactiontofood，ARF）是由食物成分或食品添加剂引起的一切不良反应，分为毒性反应和非毒性反应两类。食物毒性反应是指食物中含有细菌或化学污染所导致的一系列临床症状。非毒性食物反应根据发病机制又分为食物过敏和食物不耐受（foodintolerance，FI）。

湿疹的诱发因素很复杂，目前还不太清楚，过敏性疾病家族史和皮肤屏障功能不全，是主要危险因素。所以当家族成员中有人患有过敏性疾病，比如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等时，孩子患过敏性疾病的可能性非常大。其次，皮肤屏障功能受损，水分通过皮肤的丢失较多。

近年来，儿童食物过敏也呈上升趋势。值得注意的是，AD患儿食物过敏发生率较健康儿童显著增高；反过来，食物过敏又对AD的进展加重及病情控制起着重要作用。

哪些AD患儿需要检查食物过敏

轻度AD，如果没有速发型食物过敏反应或不伴有消化道症状，一般无需进行食物过敏筛查。

速发型过敏反应通常在暴露于过敏食物后数分钟~2小时内出现症状，主要表现为皮肤红斑、全身潮红、风团乃至血管神经性水肿等，自觉不同程度瘙痒，此外还可同时出现呼吸道、消化道和眼部症状，甚至全身性严重过敏反应。

以下情况则需要进行详细的食物过敏筛查：

①患有AD，同时有食物引发的速发过敏反应史；

②持续中重度AD，即使无食物速发过敏反应史和可疑食物；

③患儿和家长确信食物是加重AD的触发因素。

AD相关食物过敏如何诊断

01

详细的病史询问

对AD患儿病史询问应包括可疑的诱发食物及摄入情况、进食与症状发生的时间关系、既往症状和复发情况、其他诱发因素如运动、药物等，以及过敏性疾病家族史。

当AD患儿存在以下情况时，应高度怀疑食物过敏的可能：

①既往存有过食物过敏速发反应症状；

②AD呈中重度；

③AD常规抗炎治疗仍不能控制，尤其是伴有腹痛、呕吐、腹泻、便秘或生长落后同龄儿童。

02

临床表现

AD患儿的食物过敏，除了表现为经典的速发反应症状外，40%~60%可表现为AD的复发或加重（慢性表现）。

03

辅助检查

皮肤点刺试验用于诊断IgE介导的食物过敏，仅结果阳性并不能诊断食物过敏，其结果的解释必须结合病史，也无需进行盲目的饮食回避，应在暴露中观察。

血清特异性IgE检测特异性IgE阳性患儿不一定有临床症状，这种情况称为致敏。特异性IgE水平越高，与临床的相关性越强。

过敏原斑贴试验对非IgE介导的食物过敏有一定的诊断价值。由于缺乏标准化的抗原，其临床应用受到限制，仅推荐用于：①特异性IgE阴性的食物过敏患儿；②找不到诱因的持续或严重AD患儿；③多种特异性IgE阳性，但无法证实其与临床相关的AD患儿。

口服食物激发试验是诊断食物过敏的最可靠方法。AD患儿在口服食物激发试验前，需先诊断性饮食排除，严格回避可疑致敏食物4-6周。激发过程中，除观察速发过敏反应症状，每日需计算AD严重程度SCORAD评分。食物诱发出速发反应症状和/或SCORAD评分增加≥10分，即为阳性。

其他检查

血液常规检查；

对有消化道症状者，建议消化科相关检查；

注意：食物IgG不用于食物过敏诊断。

孩子得了湿疹以后，日常护理非常重要，以下几点应引起注意：

图片来源：站酷海洛

1.保持皮肤湿润

「湿疹」的名字有一定误导，因为它不是因为皮肤太「湿」造成的，相反，患了湿疹要经常保持皮肤滋润，应做到足量（厚厚抹一层）和多次。原则是只要皮肤摸起来觉得干燥，就要及时涂抹；新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟湿疹的发生。

家长在为孩子选择润肤产品时，应该选择霜、乳膏这样的剂型，而不是露这类的剂型，这样保湿时间相对长。注意不推荐给湿疹宝宝使用炉甘石洗剂，以免皮肤更加干燥。

2.避免对湿疹皮肤局部的刺激

尽量避免给宝宝穿化纤制品的衣物，防止对宝宝皮肤产生刺激，应选择棉质的衣物，减少肥皂、洗衣液等可能产生的刺激，远离常见的过敏原。

汗液刺激也是湿疹的重要诱发因素，因此湿疹宝宝应该勤洗澡，去除汗液的同时，减少皮肤表面变应原和微生物的刺激。

洗澡时水温要稍微调低一些，32～37℃左右（以宝宝舒适为主）和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在5～10分钟之内；最好用清水洗澡，盆浴更佳，洗澡后3分钟之内使用保湿剂。

湿疹通常在太阳下明显增加，特别是外出度假时，所以在热天妈妈们要保持宝宝凉爽、让宝宝穿宽松棉质的衣服。

3.避免搔抓

打断宝宝「瘙痒-搔抓-瘙痒加重」的恶性循环。

为避免抓破皮肤发生感染，可用软棉布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指；同时要注意及时为宝宝修剪指甲。

如果已经抓破皮了，建议用红霉素软膏或者百多邦软膏，注意要与激素药膏间隔半小时涂抹。

4.病情严重的宝宝应及时就医

如果宝宝身上的湿疹面积逐渐扩大，有些甚至渗出液体，孩子感觉非常痒、脾气暴躁等时，建议尽快就医。

湿疹是?场持久战，不是多么可怕的疾病，?愈有个过程，需要耐心护理，切莫着急，要有信?、有耐?、科学、正确地去选择护理和治疗?法。不要轻信偏?，不要买所谓的「安全?添加的」?些不良商家可能偷偷?剂量添加激素的产品。

1.湿疹不怕湿，特别怕干燥，记得要及时、足量、多次地进行保湿，建议使用温和的保湿霜，遵医嘱使用激素软膏。

2.规避一切可能加重宝宝湿疹的因素，穿透气棉布衣服，尽量清水洗澡。

3.外涂激素是治疗湿疹最推荐的首选方法。

4.使用激素药膏，要严格遵守医生的建议，不要对副作用过度恐慌。

5.顽固湿疹可以适当加用口服抗组胺药（如西替利嗪等）。

6.不推荐全身使用激素和免疫抑制剂（如他克莫司等）。

7.注意区分湿疹和痱子、新生儿头部脓疱病等其他疹子，做好区分和护理。

参考资料：

中华皮肤科杂志,,52(10):-.

图片来自网络

END

作者李巍

编辑董翔

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