湿疹的表现有哪些？

湿疹，是一种常见的由于多种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。主要表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、瘙痒和反复发作。根据病程可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。急性期表现为红斑、红肿、有糜烂及渗出；亚急性期表现为红斑和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑等；慢性期主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变。

急性和慢性湿疹的区别？

成医院皮肤科副主任肖敏

我们皮肤科大多数的疾病，都是按时间的长短来分为急性、慢性和亚急性。而湿疹比较特别，是按照皮损的状态来区分的。无论它发病的时间长与短，只要它是有糜烂渗液，也就说破了皮在流水的这种状态，我们都把它划作为急性湿疹，哪怕它长了20年，如果患者有这种皮损，它也叫急性湿疹；如果他发病的时间很短，但是它主要的皮损是以斑丘疹，苔藓样变为主的话，也就是我们常见的像厚牛皮一样很肥厚，脱皮、脱屑的这种疹子，就是慢性湿疹，无论发病时间长短都叫慢性。

亚急性湿疹主要就是边界非常清楚，而它中间可能红斑丘疹的皮损上面，可能会出现一些破皮和流水，这种情况就叫亚急性的湿疹。

哪些因素会诱发湿疹？

成医院皮肤科副主任肖敏

在诱因方面，首先是在饮食方面，就是老百姓比较熟悉的所谓的发物。比如说海鲜类的异体蛋白、牛奶、鸡蛋，还有的病人可能会对牛羊肉比较敏感。当然，现在生活水平提高了，可能会对一些食用虫类，也可能会对湿疹造成影响，包括坚果类也比较重要，特别是患湿疹的小朋友，家长是好心想给孩子多吃点核桃、花生，补一补脑，但是其实花生、核桃，包括板栗、瓜子这些食物，可能都会加重他的湿疹。

第二个方面就是皮肤的干燥状态。保湿对于湿疹来说非常重要。很多病人喜欢用热水来烫洗皮肤，热水烫洗可能会对瘙痒起到一个短暂的控制的作用，所以烫洗的时候会很舒服，但是完了之后会对皮疹是一个加重；还有洗澡之后不注重保湿，或者洗澡过于频繁。现在年轻人比较常见，早上出门洗个澡，睡前洗个澡，这种频繁的洗澡而又不注重保湿，对于湿疹来说也是不好的。

当然，生活不规律，情绪压力比较大，对湿疹也有影响。

湿疹应该“祛湿”？

成医院皮肤科副主任肖敏

从我们中医来讲，湿邪致病确实是湿疹一个非常常见的致病原因，但是不完全是这样的。我们必须要通过专业的中医医生，结合他的发病的情况，他的一些整体的状态以及舌象和脉象来四诊合参，来判断这个病人的湿疹是不是因为这个湿邪。

其实有的病人他没有湿，他完全就是一个气血亏虚或者是肾阴不足，或者是风热症，或者是血热症都有可能。而湿邪导致的湿疹有，但并不是所有病症都和湿有关。所以一味地除湿，有的时候不一定能够治疗好这个湿疹。

西药和中药治疗湿疹

如何选择？

成医院皮肤科副主任肖敏

对于湿疹外用药来说，中药和西药都是有的。

我们西医常用的一些外用治疗湿疹的药物就包括糖皮质激素的外用，那么钙调磷酸酶抑制剂的外用；如果皮损破了就可能会有感染，合并的一些感染或者有些细菌定植的这些问题来讲，我们可以给他用一些抗生素软膏来进行一个外治。

中药的外治也有一些软膏、洗剂，甚至是一些油剂来进行治疗。而在中医的治疗方面也有一些我们中医的比较优势的治疗，包括自血疗法、局部火针、局部刺络放血、中药的熏药、中药的塌渍等等，系统的治疗就包括耳穴，穴位埋线等等。这些治疗综合来讲，会对湿疹患者产生一个比较好的疗效。

激素药膏治疗湿疹科学吗？

成医院皮肤科副主任肖敏

我遇到很多病人，自己在药店买了药来用，里面可能有糖皮质激素，用了效果确实不错，连用几天停掉，停掉之后后面又接着再用。反复的长期的乱用糖皮质激素，可能会导致很多的副作用。第一个就是病情反复，到最后顽固性的一个皮损的状态，再用这个药可能就效果很不好；第二就是长期的乱用糖皮质激素，会导致皮损的萎缩、皮肤萎缩变薄、毛细血管的扩张、多毛，还有色素沉着。色素沉着简单的说就是皮肤变黑。

我经常在门诊遇到病人，把衣服脱给我一看，全是黑一坨白一坨的，这个就是他自己长期的乱用糖皮质激素导致的。甚至还有患者长期外用使用糖皮质激素，可能会诱发一些感染，包括常见的细菌感染、真菌感染或者其它一些微生物的感染。这个治疗起来相对来说，就会给病人带来更多的麻烦。

湿疹用药小贴士

成医院皮肤科副主任郝平生

第一，湿疹的治疗我们要尽量减少对皮损的刺激。比如我们用热水去洗，或者我们用药的浓度过高，这样都可以使湿疹皮损的形态加重。

第二，我们要根据皮肤的表现选用相应的剂型。比如说湿疹急性期的时候，皮损以渗出为主，而且量比较多的时候，我们可以用溶液来湿敷，比如说3%的硼酸溶液就是一个非常好的选择；比如皮损以红斑丘疹为主，渗出较少或者是无渗出的时候，我们可以选用一些洗剂和一些粉剂，比如说炉甘石洗剂就是一个非常好的选择；皮损以慢性皮损为主，皮损很干燥、苔癣变，这个时候可以选择软膏为主。但是还有些湿疹的皮损，他的表现是以亚急性期为主，比如说它既有干的痂皮，同时也会有渗出，这个时候我们可以选用一些油剂或者糊剂，油剂我们可以选用紫草油去外擦。

第三，在临床，我们使用外用药的时候，大家应该慎用激素外擦治疗湿疹。激素应用要避免时间过长，面积不要过大。

第四，我们要注意一些特殊部位的湿疹药物的选择，比如一些眼睑部位、阴囊部位，这个最好选择一些弱效的、儿童能用的软激素外擦，最好不要选择那些止痒的、刺激性比较强的一些中成药或者是阴剂外擦，这样擦了以后会使局部的皮肤水肿或者溃烂。

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