新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。红臀是由于臀部长期过于潮湿及尿便共同作用引起的。据有关报道，新生儿红臀的发生率为14.1％，有腹泻的婴儿发生率更高，是新生儿病区最常见的棘手问题之一。如果护理不当、将造成延迟愈合、局部皮肤损害、继发局部和全身感染。1．一般护理

保持室内空气新鲜，环境温度保持在22～24℃，早产儿室温在24～26℃，湿度保持在55～65%，定期进行空气消毒。

2．做好基础护理

保持患儿皮肤清洁干燥，每日或隔日沐浴一次，每次换尿布用温水洗净臀部或用柔湿巾擦净臀部，避免用肥皂和热水烫洗，避免使用含有乙醇的湿巾，待皮肤干后再换上干净的尿布。若使用非一次性尿布，必须清洗干净，以减少对皮肤的刺激。接触患儿前后洗净双手，防止交叉感染。

3．勤换尿布

每次大小便后均需更换尿布，选用质地柔软、透气性好、吸水性好的尿布，必须大小合适，包裹时松紧适宜。建议有大便时立即更换，非新生儿每3～4小时更换l次；国内护理常规是新生儿每2～3小时更换1次，对于腹泻的患者，加强观察，尿布上有大便即予更换。

4．观察病情

对腹泻、光疗等患儿要及时观察患儿的病情变化，并记录尿布皮炎的进展和消退情况及大便的次数、形状和颜色。

5．饮食护理

奶具严格消毒，奶温保持适宜，尽量母乳喂养。腹泻和乳糖不耐受的患儿，可给予去乳糖奶粉，必要时加用肠道收敛药物如蒙脱石散等。

6．物理治疗护理

红臀可采用局部氧疗的方式，温暖的氧气吹入能促进臀红部位的皮肤干燥，局部血管扩张，促进局部血供，能增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，有利于创面修复，同时杀灭尿布皮炎部位的厌氧菌，加快红臀的愈合。氧疗时氧气管距离皮肤0.5～1cm，用未经湿化的纯氧，直吹臀部。

7．药物治疗（1）皮肤保护膜：

保护膜是临床上预防和护理红臀较为有效的一种液体敷料。此膜能在皮肤上形成一层无色、防水、防摩擦的保护膜，使皮肤和外界刺激物有效隔离，从而避免了对破损皮肤的化学刺激和物理摩擦，避免了细菌感染，保护了皮肤的完整性，促进受损皮肤的愈合。同时，此膜具有透气性，膜下的水汽和二氧化碳能通过保护膜挥发，改善皮肤潮湿状态，有效控制皮肤炎症的发展。使用前将患儿的臀部清洗干净，用保护膜在距患处5～10cm处按压喷嘴，使药液完全覆盖患处，待干30秒后包裹尿布。

（2）加用皮肤护肤粉：

护肤粉能在皮肤表面形成一层天然保护屏障，阻隔汗渍、尿液等对皮肤的刺激，并能有效吸收排泄物，保持皮肤的干燥。当有严重红臀时可将护肤粉直接撒在臀部皮肤的创面上，将粉均匀抹开抹平，再用皮肤保护膜喷洒，使皮肤表面形成二层皮肤保护屏障，护肤粉具有良好的收敛能力，使皮肤保持干燥，加上皮肤保护膜的防水保护层，更有效的阻隔了尿便对皮肤的刺激，加速了红臀的愈合。

（3）润肤油：

植物性润肤油含有丰富的不饱和脂肪酸，能诱导血管扩张，促进皮肤微循环，在局部皮肤喷洒后，能改善受损皮肤的微循环，并可形成脂质保护膜，防止水分流失，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍，加速表皮细胞更新，增加局部组织的抵抗力，对抗摩擦力，保护风险区域皮肤，并有营养皮肤的作用。同时，植物性润肤油还能增加皮肤厚度，防止皮肤受损伤。使用时洗净臀部，将润肤油直接喷洒在臀部皮肤上。也可与皮肤保护膜联合应用。

（4）维生素类：

脂溶性维生素AD、E均能在患儿臀部皮肤上形成一层保护膜，能促进细胞间质中黏多糖合成的功能，从而保持上皮细胞的完整性，维生素AD能增加患儿的细胞和体液免疫功能，增强上皮和黏膜的抵抗力，发挥预防感染的作用；维生素E是一种非特异性的抗氧化剂，维持酶活性，增加线粒体和生物膜的功能，维持组织正常新陈代谢，增强上皮组织的柔韧性，降低组织受损的可能性。

（5）抗真菌药物和抗生素药膏：

对于真菌感染引起的尿布皮炎可用抗真菌药膏涂臀，每天2～3次，臀部有湿疹时可涂含激素类适合新生儿使用的药膏进行涂抹。另外，抗生素和抗真菌药联合使用对治疗感染导致的尿布皮炎效果显著。换尿布时将药膏用棉签轻轻涂于患处，每日2～3次。

（6）其他药膏：

根据临床情况可以选择氧化锌、炉甘石洗剂及一些中药进行红臀的治疗。炉甘石洗剂具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用。也可与碘合用，联合应用时能有效保护局部皮肤，促进创面修复，增强抗炎作用。

图文改编自：《实用新生儿学》（第5版）

来源：人卫儿科学

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