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过敏

“急救现场”

四月的尾声，风和日丽，人人都在惬意地期待五一小长假的到来，而我院的急诊部依旧繁忙如常。

medication

小毛护士刚清点完抢救物品，就听到了一阵急促的电话铃声，“你好，我们这里是，有一位怀疑过敏性休克导致的心跳呼吸骤停的病人，还有5分钟到达，请做好准备。”话音刚落，大家就立即准备起来。病人到达后发现已无生命迹象，予持续胸外按压、球囊辅助通气、气管插管、开通静脉留置通路、肾上腺素用药等一系列抢救措施。经过10多分钟的抢救，患者恢复窦性心律，成功复苏，立即联系ICU，给患者提供进一步生命支持。

医生询问病史得知，患者因咽痛在小诊所输液后出现呼吸困难，家属边说边拿出了注射单：组方一、克林霉素1.2g+5%GNSml静滴；组方二:地塞米松5mg+5%GSml静滴。家属提出疑问：患者是打完第一瓶接地塞米松药物后突然不舒服的，是不是第二瓶液体过敏了？那么作为抗过敏常用药的地塞米松，会过敏吗？

ALLERGY

地塞米松是一种消炎抗菌的临床常用药物，对于部分此种药物过敏的患者来说，根据过敏的程度，出现的症状也是不一样的。过敏反应机理尚不清楚，有人认为是Ⅰ型变态反应，可能与药物中的杂质、污染物、添加剂、特殊代谢产物的形成与激素本身有关。

当然，此例患者，首先还是考虑是否为克林霉素迟发性过敏反应。

我相信，手机前的不少患者内心肯定有疑问。哎？我上次好像也过敏了，身上发发红疹，过几天就好了，原来过敏还会这么严重啊。其实，过敏也分很多程度。那么什么是过敏性休克呢？

Description

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。

Q

过敏性休克有什么表现？

过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。

1.皮肤黏膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

皮肤瘙痒

红疹

2.呼吸道阻塞症状

喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

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呼吸道阻塞

3.其他症状

较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。

发生过敏不要慌

第一，立即脱离过敏的环境，停止服用可疑的过敏药物，停止摄入可疑的过敏食物等等；.

第二，马上予以抗过敏治疗，病情不太重的，可以口服抗过敏的药物，如盐酸西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆等；

第三，过敏症医院就诊，遵医嘱静脉用糖皮质激素类药物抗过敏治疗，如地塞米松或者甲基强的松龙等；

第四，皮肤过敏的可以局部用炉甘石洗剂或者地奈德乳膏外涂；

第五，日常生活中，加强运动锻炼，合理安排饮食，保证充足的睡眠，保持个人卫生，增强个人体质。

THEEND

编辑：海二门急诊护理

图片：来源于网络