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水痘，是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。以冬春季节高发，6-9岁儿童为多见。本病传染性强，接触或飞沫皆可传染，从发疹前24小时至皮疹完全结痂为止，均具有传染性。该病为自限性疾病，2周左右痊愈，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

水痘的典型临床表现

从接触到发病可间隔14天左右；②起病时症状轻微，可有低热、畏寒、乏力、头痛、咽痛等，或无明显症状；③起病1-2天后出皮疹。先于躯干、头部出现皮疹，后波及面部和四肢。皮疹为红色斑疹，数小时后变成丘疹和小疱疹。可见疱内清亮，呈珠状，后变浑浊，疱疹周边有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右结痂脱落，一般不留瘢痕。

皮疹呈向心性分布，即躯干部为主，其次头面部，四肢少。皮疹呈分批出现，故可见“老中青三代”，即丘疹、疱疹、结痂疹同时存在。

水痘常见的并发症是皮疹继发细菌感染，如皮肤脓肿、蜂窝织炎等，皮疹处出现颜色发红、皮肤肿胀、局部皮肤温度高伴疼痛等情况，其他并发症不常见。有高热、咳嗽、咳痰等应警惕水痘肺炎；有嗜睡、头痛、喷射性呕吐、惊厥等神经性系统表现者应注意水痘脑炎；少数病例可发生心肌炎等脏器功能损伤；极少见疱疹内出血型水痘可导致血小板减少、弥漫性血管内出血等急症。

水痘流行病学特点

（一）传染源：

水痘病人是本病的主要传染源，自出疹前1～2天至皮疹全部结痂、干燥前，均有很强的传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

（二）传播途径：

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

（三）传染性：

极强。自水痘出疹前1～2天至皮疹结痂干燥脱落（出疹后14—21天），均有传染性。

水痘的治疗

水痘感染多为自限性疾病。治疗上应严密隔离，卧床休息，轻者给予易消化食物，多饮水，重者需静脉补液。加强皮肤护理，保持清洁，水痘皮疹很痒，避免搔抓，可以外用炉甘石洗剂，如皮疹破溃可外用抗生素软膏；有高热者给予退热药物治疗。如有精神食欲差、高热不易退、嗜睡等情况，一点要及时就医。

抗病毒治疗可用阿昔洛韦。此外，也可用无环鸟苷、α-干扰素等。中成药治疗优势明显。

继发细菌感染应用抗生素治疗。

中医认为该病为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下几种类型：

1、水痘初起：治以疏风透表，清热解毒，佐以利湿。方药用银翘散合六一散加减

2、水痘多时：治以清热解毒，凉营滋阴。方药用清胃解毒汤加减

3、水痘结痂时：治以益气养阴，清解余邪。方药用沙参麦冬汤加

水痘一般预后良好，家长不必过分焦虑，结痂脱落后大多不留有瘢痕，但症状重、皮损明显的可能会留下浅瘢痕。重症病例多发生在免疫功能低下者，可表现为出血性水痘，坏性水痘，可合并脑炎、肺炎、严重者可因出血或脓毒症等死亡。

成人也是水痘的易感人群，陈医生经常遇到孩子水痘治疗好了，大人又得水痘来找我看，

倘若小时候感染过水痘则能获得“终身免疫”。

但是，水痘-带状疱疹病毒会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户。当人体的免疫力下降时，潜伏于感觉神经节的病毒开始重新活动，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹，这就是我们说的“带状疱疹”。带状疱疹的滋味真的很爽，不是酸爽，是真疼啊，针扎的痛。

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