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中国古代颅骨钻孔术编译者：杨凯，医院，神经外科，山西医科大学硕士；
摘要颅骨钻孔术指在颅骨上钻孔用于探查脑组织，是一种古老的简易开颅术。大量证据表明，位于欧洲、非洲和南美的古代文明都进行了这方面的尝试，考古学家在这些地区已经出土了数以千计的钻孔头骨，可追溯到新石器时代。关于中国的颅骨钻孔术知之甚少，人们普遍认为中国人仅使用中医和非手术方式治疗脑损伤。然而，对考古发现和文字记录的深入分析表明，数千年前中国各地普遍开展了颅骨钻孔术。中国已经出土的大量钻孔头骨有愈合的迹象，表明病人手术后存活。进行颅骨钻孔术可能是出于治疗和/或精神异常的考虑。中国文学医史记录描述了原始神经外科手术。还有外科医生的事迹，如传说中的华佗，以及用于治疗脑部病变的手术技巧。可能由于没有中文报道的英译版和/或缺乏关于这一主题的英文出版物，导致了中国古代没有颅骨钻孔术的误解。本文总结了中国古代成功实施原始脑外科手术的现有证据。简介颅骨钻孔术，开颅术的一种原始形式，是神经外科手术的最早类型。在颅骨上打孔、刮削和/或锯开一个小孔，并去除一块骨质，穿过骨板，暴露深部结构。词trepanation源于希腊语terebra和trepanon，其翻译为“穿孔”。
众所周知，罗马、希腊、埃及和印加等古代文明都熟练掌握颅骨钻孔术。考古学家已经从这些文明遗址发掘并研究了成千上万的钻孔头骨，其中一些可以追溯到新石器时代。骨缺损周围有骨再生的证据，表明病人存活、手术成功。古代进行颅骨钻孔术的理论基础包括治疗和精神方面的原因。可用于治疗疾病、癫痫发作、精神障碍和头部创伤。大多数手术是在左侧进行的，因为创伤性病灶一般由右利手敌人导致的。颅骨钻孔术也被用于创伤性颅骨骨折引起的脑水肿和出血的减压。在精神类病人中，钻孔可将有害的体液或灵魂从脑内清除。此外，在欧洲和非洲，使用颅骨制成的容器防卫恶魔和/或释放邪恶的灵魂。
尽管已确定古代世界各地广泛采用颅骨钻孔术，但对中国古代的实践却知之甚少。在新石器时代（公元前年-公元前年），中国文明中出现了社会和农业。随后的青铜器时代（公元前年-公元前年）标志着中国城镇和社会的发展。在青铜器时代的商朝（公元前1-公元前年），甲骨文的发现提示当时人们对脑肿瘤有所了解。在铁器时代（公元前年-公元前年），中国人使用铁制工具和武器。后来汉朝的建立（公元前年-公元年）标志着一段繁荣时期，被称为“黄金岁月”。丝绸之路贸易路线的开通，促进了中西方历史事件及医学技术发展和记录的传播。中国医学接受了儒学伦理，注重关心病人的痛苦，平等对待各阶层。中国人注重传统中医和非手术治疗，如草药、针灸、气的平衡。汉朝以后是三国时期（公元年-公元年），当时的中国三分为魏、蜀、吴。封建帝王为获得统治地位和王国统一而连年争战。许多士兵遭受头部创伤，增加了实施颅骨钻孔术的可能性。
事实上截止至7年，人们仍认为中国古代不存在颅骨钻孔术的证据。在西伯利亚南部的边缘省份Oglakty和中华帝国最北边的远东地区海参崴已发现了钻孔头骨，但在中国中部地区没有发现。然而，与之前的观点相反，最近在中国各地发现了钻孔头骨，可以追溯到新石器时代。在中国古代的历史和医学文献中也可以找到关于颅骨钻孔术和颅脑手术的确切记录。有文章提到了中国古代进行原始神经外科手术的考古学和文字证据。
考古学证据考古学家已经在中国各地发掘出了古代钻孔头骨（图1）。7年韩康信和陈星灿（中国社会科学院考古研究所）报道了6个钻孔头骨，可追溯到年前到年前，从新石器时代到青铜器和铁器时代。7年新疆考古研究所报道了另外一个考古学证据，包括13个钻孔头骨，可以追溯到年前。最新的考古学证据是年报道发现了一个3年前的保存完整的木乃伊钻孔头骨。从新石器时代到铁器时代以及汉朝的考古学证据（图2）按历史顺序详述如下。
中国最古老的钻孔头骨（M）可追溯到大约年前，即公元前年的新石器时代。在2年前就在中国文学界闻名的位于山东省广饶县的大汶口文化中发现了这一头骨。该中年男性头骨右顶部有一缺损（31mm×25mm）。这个大的圆形缺损处有类似环钻工具的刮痕。开口边缘光滑证实了骨再生，表面致密的骨皮质表明该男性术后康复并存活了较长的时间。第二个头骨（M70）在青海省民和县阳山遗址出土，可追溯到年前或公元前年的新石器时代。这个成年男性头骨顶部有一个大的三角形样骨孔（42mm×33mm），带有“晕状”的刮削。边缘光滑、骨赘生长提示有愈合的迹象。该男性伴有两处颅骨凹陷性骨折，考虑钝物击打所致，并可能是钻孔治疗的原因。
图1在中国地图上描绘了中国古代颅骨钻孔术考古学证据的发掘地点。可以看到，考古遗址位于中国各地，并不局限于特定地区或时段。
图2考古学文物收集证明存在颅骨钻孔术的证据。（A）7年韩康信和陈星灿的报告中提到的男性钻孔头骨。第一例头骨M是最早报道的钻孔头骨，可追溯到大约年前的新石器时代。从新石器时代到铁器时代和汉朝的头骨（改编自
