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某天门诊来了一个3岁左右的小男孩，据家长表述，发现孩子昨天背部出现了一些米粒至豆子大小的鲜红色斑疹。当时没太在意，就给孩子多喝水、多休息，但今早发现红疹有变化，有的像蚊虫叮咬的小丘疹，有像露水样的水疱疹，一量体温有38.3℃，就赶紧带孩子来看病了。医生做了仔细检查后，诊断为水痘。

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病，水痘主要通过接触传播，如通过飞沫，或接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等也可以被感染。

儿童是水痘的易感人群，多发于2-6岁的幼儿，水痘的潜伏期一般为14-16天，尤以冬春多见。

大部分患儿出疹前有发烧、头痛、不适、厌食等前驱症状，继而成批出现红色斑疹或斑丘疹，丘疹躯干部多，四肢少，迅速发展为清亮、泪滴状小水泡，在口腔、结膜、生殖器等处粘膜也可出现疱疹，易破溃形成溃疡。

通常疱疹持续3～4天后干涸、结痂、脱落。脱落后，会在皮肤上短暂留下褪色的痕迹，经过数天到数个礼拜就会完全消退。但若是水泡有细菌感染，日后就可能留下疤痕。一次感染可获终身免疫。

皮疹瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂外涂或口服抗组胺药物，但皮肤破溃后不能外涂炉甘石。

抗病毒治疗首选阿昔洛韦或伐昔洛韦，皮肤继发细菌感染时需要用抗生素治疗。但无论外涂还是内服药，都要遵医嘱使用。低热可多饮水、卧床休息等；腋温超过38.5℃，可酌情使用口

服退热剂，同时补充液体，避免虚脱。

水痘预防5要点：

①经常给幼儿洗澡，换衣服，保持皮肤清洁，手要勤洗，指甲勤剪，坚持体格锻炼，增强抗病能力。帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免交叉感染。

②任何年龄只要未患过水痘都是易感人群，尤其是10岁以下的儿童，因此，没有患过水痘的儿童不要与水痘病人接触，以免受到感染。

③水痘通过直接接触、飞沫、空气传播，水痘患儿居住的房间要经常通风换气，患儿用过的衣物、被褥要在阳光下曝晒，接触过传染期患儿的人手要消毒，以除去沾染的水痘病毒，以防传染给其他易感人群。

④家长注意在宝宝患病期间不要带宝宝去公共场所或者娱乐场，隔离至皮疹全部结痂变干后为止。也不去病儿家串门，以防接触传染。对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周。学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家，并采取隔离措施。

⑤接种水痘疫苗，这是预防水痘最重要也是最有效的方法。

水痘疫苗接种禁忌及反应处理：

1.有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用，一般疾病治疗期、发热者缓用。

2.接种水痘疫苗反应及处理：一般无反应，少数儿童有暂时的、轻微的注射局部的疼痛、硬结、发红，不必特殊处理，少数人可有短暂一过性发热或轻微皮疹，一般无需治疗，必要时对症治疗。极少数有过敏反应者，医院就诊。