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蚊虫等叮咬引发的瘙痒如何防治?
蚊、蠓、虻、蚋、白蛉、臭虫、跳蚤等昆虫叮咬人体都可引起较为剧烈的瘙痒,其防治方法大致相同,故放在一起进行讨论。
其共同临床表现是皮肤损害以红斑、丘疹、风团或淤点为多见,亦有出现丘疱疹或水疱者,损害中央常可见刺吮点,散在分布或数个成群。常因搔抓引起继发感染或局部淋巴结肿大。皮损多见于露出部位,但由跳蚤、臭虫引起者多在覆盖部位,常有虫咬史或可找到害虫。本病一般有季节性,以夏季多见。自觉症状除剧痒外,还可有烧灼感或痛感。
蚊是自古以来对人类危害最大的一类医学昆虫,其危害性不仅在于它能叮咬吸血,妨碍睡眠,更为重要的是有不少传染病都是由它传播的。据目前所知,疟疾、乙型脑炎、丝虫病、登革热、黄热病等都是由蚊所传播。白蛉是一种与蚊相似的吸血昆虫,但比蚊小很多。它除叮人吸血外,最大的危害是能够传播黑热病、东方疖及白蛉热等。蠓俗称墨蚊或小咬,山区密林中多见。虻俗称牛虻,外形与蝇相似,但体型较蝇大,叮刺后可引起剧痛,且被刺伤处常有流血不止现象。蚋又名黑蝇,东北地区称挖背,是我国东北地区常见的吸血昆虫。臭虫孳生活动场所主要是在人的住房中,正常情况下臭虫很少停留在人体上,一般夜间活动吸血。跳蚤是一种善跳昆虫,有人蚤、猫蚤、犬蚤及鼠蚤之分,均无翅,其中咬人的主要为人蚤(又称致痒蚤)。鼠蚤能够传播鼠疫、斑疹伤寒及土伦斯菌病等,故危害性较大。
上述昆虫叮咬所致瘙痒,治疗的原则是消炎止痒。轻者局部外用止痒剂,常用的有炉甘石洗剂、1%酚或薄荷炉甘石洗剂、5%明矾或硫黄炉甘石洗剂、樟酚搽剂、虫咬药水(浓氨水10毫升,薄荷脑2克,香料适量,75%酒精加至毫升),以及市售成药玉树油、清凉油,风油精等。重者可内服抗组胺药,亦可用蒲公英15克,银花12克,生甘草6克水煎服。特别严重者可考虑应用糖皮质激素。同时应避免搔抓等不当刺激,以防继发感染。
另有几则验方可供选用:①蛇床子、百部各25克,50%酒精毫升。将上药混合浸泡24小时,滤渣取液外搽患处,每日2~3次。②艾叶6克,泡水,洗或搽患处,每日3次。③生枸杞叶适量,捣烂绞汁,外搽患处。④雄黄、细辛各等量,共研细末,装瓶备用。每用时取10克,加冷开水调匀,涂搽患处,每日4次。
预防主要是使用杀虫剂杀灭这些昆虫,同时注意加强个人防护,居室内搞好清洁卫生。
生殖器念珠菌病可有哪些部位瘙痒?
生殖器念珠菌病是一种主要由白色念珠菌引起的生殖器真菌病,常在配偶之间因性接触而直接传染,也可因接触被污染的浴巾、澡盆、衣物、医疗器械等间接感染。
生殖器念珠菌病一般都伴有瘙痒感,临床表现有多种类型,女性可表现为阴道、外阴念珠菌病,男性则可表现为念珠菌性龟头包皮炎、尿道炎。
阴道念珠菌病是妇女阴道感染中最常见的疾病之一,近年来其发病率有所增长。本病多发于青春期到绝经期前的妇女,突出表现是阴道瘙痒和白带增多。检查可见阴道粘膜发红、水肿,有白色凝乳状或片块状白膜粘附,易剥离,其下可有糜烂或浅表溃疡。白带为水样或脓性,其中有大小不等的乳酪样白色块状物或豆腐渣样物,略有臭味。因分泌物对外阴的刺激和感染,常可并发念珠菌性外阴炎。此时大小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧等可出现红斑糜烂,表面有湿润性白色鳞屑,周围可出现米粒大小丘疹及小水疱等。阴道外阴念珠菌病患者自觉外阴及阴道瘙痒,有时十分剧烈,难以忍受。常因搔抓而致外阴部位出现抓痕、表皮剥脱、潮红、肿胀,日久粗糙肥厚,呈苔藓样外观。
念珠菌性龟头包皮炎多因配偶患念珠菌性阴道炎而被感染,易发于包皮过长者。可见包皮及龟头潮红、干燥光滑,包皮内板及冠状沟处可附有白色奶酪样斑片或有薄壁脓疱,刺痒明显。严重者可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处。男性念珠菌性尿道炎一般少见,多由大量使用糖皮质激素等药物引起,而非性接触传染。临床表现为尿道痒感,排尿时烧灼感,但尿道分泌物很少。
对本病的瘙痒,治疗的根本是去除病因,即抗真菌治疗。内服药可选用下列任何一种:①伊曲康唑(斯皮仁诺),每次毫克,早晚各服1次,饭前服,只服1日;或服毫克,每日1次,连服3日。②氟康唑,单剂量毫克,1次口服。③酮康唑,每次毫克,每日2次,共服5日。内服药一般在局部治疗效果欠佳时选用,而妊娠期妇女不可服用(只能局部用药)。局部治疗:①阴道外阴念珠菌病患者,可用制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌栓剂(如克霉唑、咪康唑、益康唑等),每晚1个,塞入阴道深处,连用1~2周。外阴可外涂制霉菌素乳剂或克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑等霜剂,每日2次,至少连用2周。②念珠菌性龟头包皮炎宜用生理盐水或01%雷夫奴尔溶液冲洗皮损处。每日2~3次。冲洗后外涂1%~2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。如包皮过长宜做包皮环切,以防复发。③男性念珠菌性尿道炎可用两性霉素B125毫克,溶于5毫升蒸馏水中,注入尿道内,保留15分钟,每日2次。
生殖器念珠菌病外用中药制剂亦可取得较好疗效。常用成药有洁尔阴洗液、舒尔阴洗液及肤阴洁等,它们都具有清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒等功效,可坐浴、冲洗或外搽,但应注意稀释浓度要适当。此外尚可选用中药组方煎汤坐浴或冲洗,常用药物有蛇床子、苦参、苍耳子、百部、地肤子、黄柏、苍术、艾叶等。
生殖器念珠菌病如瘙痒严重,导致心烦意乱、失眠,影响正常生活、工作者,可同时选用镇静安眠药或具有镇静作用的抗组胺药,如多虑平、安他乐、赛庚定、扑尔敏等以镇静止痒。
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