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带状疱疹的治疗目标:缓解急性期疼痛,限制皮损的扩散与继发感染,缩短皮损持续时间,预防或减轻带状疱疹后神经痛。
治疗带状疱疹的药物有:
1.抗病毒药物
抗病毒治疗,能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹的形成,减少病毒扩散到内脏。抗病毒药应在发疹后24~72小时内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,耐药者推荐选用静脉滴注膦甲酸钠。
2.镇痛药物
年版《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》推荐:
一线药物:钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林);
二线药物:阿片类药物和曲马多。对乙酰氨基酚、阿司匹林的镇痛作用有限。
3.抗炎药物
在带状疱疹急性发作的早期,口服糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对已发生慢性疼痛无效。
波尼松:初始剂量30~40mg/天,逐渐减量,疗程1~2周。
请注意:禁用糖皮质激素外用制剂。在没有系统性抗病毒治疗时,不推荐单独使用糖皮质激素。
4.神经营养药
常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12,口服或肌内注射。神经营养药对缓解神经炎症与神经疼痛也有一定的帮助,但价值有限。
5.局部治疗药物
以干燥、消炎为主。
疱疹未破时,可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。
疱疹溃破后,可酌情选用3%硼酸溶液或1:呋喃西林溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏。
疱疹后疼痛可用5%利多卡因贴剂:在疼痛区域1~3贴,1贴最多12小时。
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