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天气越来越炎热，酷暑潮湿，皮肤问题多发。强烈的阳光照射，大量出汗、病原微生物侵扰，蚊虫叮咬，均可造成不同程度的皮肤损害，孩子稚嫩的皮肤更容易出现各种“小情绪”，临床工作和生活中，常见乳痂、痱子、湿疹等问题，那如何区别应对呢。

乳痂常见于婴儿，实际上是脂溢性皮炎，大部分不痒，外观油腻，伴有淡黄色鳞屑的红斑或没有红斑。而湿疹表现为皮肤潮红、皲裂、结痂，渗出型时才有黄色液体。乳痂主要是黄色油脂渗出（油油的）、形成颗粒、片；而湿疹是以皮肤成片的红、干、结痂为主，最大的特点就是痒。孩子除了抓挠之外，还会导致睡眠不安，脾气暴躁。

乳痂

痱子主要出现在夏季，是小汗腺管堵塞，汗液出不来，留在皮肤下形成的皮疹，容易长在出汗多的地方，比如脖子、腋下、腹股沟、后背等。痱子和湿疹在外观上最大的区别在于，痱子是颗粒状的，可以形容为一粒一粒的，而湿疹皮损之间常可以融合成片。

痱子湿疹

湿疹容易长在干燥和被反复摩擦的地方，比如2岁以前的宝宝湿疹常长在脸颊、头皮、手背脚背等地方，膝盖和手肘外侧爬行容易受到摩擦，所以也容易出现湿疹，2岁以后的宝宝湿疹常长在脸上或身体上，特别是肘窝、脚踝和膝盖内窝等地方；

湿疹的好发部位

一般护理：

温度：目的是让孩子不出汗、少出汗，通常在22-26摄氏度之间，具体的温度根据自家情况定。汗液不仅没有保湿作用，还对湿疹的刺激非常大，导致湿疹加重，温度较高还会诱发痱子发生。

衣服：建议使用纯棉、麻、蚕丝材质。宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服，减少孩子衣服对皮肤的刺激，减少出汗。另外，看护者抱孩子时，也要穿无领、纯棉、没有拉锁的衣服，避免刺激孩子皮肤。保持孩子会阴部，足部清洁干爽，勤更换和清洗内裤袜子。

远离过敏物质：如果孩子对某些物品过敏，那就要避开这些过敏原。夏季睡觉的凉席，储存过冬又经过了梅雨季节，用前最好用开水/热盐水烫过，然后暴晒；家中的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调过滤网、柜子等角落，是螨虫生活的地方，要及时打扫清理。

关于洗澡：洗澡可以冲掉皮肤表面的汗液、细菌、病毒、过敏原等刺激物，并且给宝宝的皮肤补水。所以一定要给宝宝洗澡，每天洗澡或者隔天洗澡都行。水温不要超过40摄氏度，时间不要太长，5-10分钟就足够。不用或使用少量无刺激性的沐浴露，不要擦澡太用力，轻轻冲洗干净即可。洗完澡，立即给宝宝蘸干，不要用力擦干，当皮肤表层感觉润润的时就要抓紧时间给宝宝涂上保湿霜或治疗软膏。

无烟环境：抽烟和湿疹呈显著相关性，沉积在沙发、床、地毯上的烟需要很久才能清除掉，对孩子的危害是持久的。

特殊治疗：

乳痂比较容易治疗，将植物油（山茶油，橄榄油等）涂在乳痂表面，不要立即清洗，滞留数小时至1天，乳痂就会被浸泡松软，薄的乳痂会自然脱落，比较厚的乳痂可用小梳子慢慢地轻轻地梳一梳，就会脱落了。注意，要选用齿软而钝的婴儿专用梳子梳理。然后再用婴儿皂和温水洗净头部的油污，一次不彻底，可慢慢地重复几次。

痱子除了上述的一般护理，最重要的是做好降温、除湿工作，洗澡后可用炉甘石洗剂外涂，不建议用花露水这种刺激性较强含酒精的药物。红痱反复发作的时候，会增加体表感染金黄色葡萄链球菌的可能，引起脓痱，此时需要加强皮肤消毒，严重者需要使用抗菌软膏辅助治疗。

湿疹相对来说多见，全球统计10%-20%的儿童患有湿疹，发病比例相当高，它的治疗也不是寥寥数语能说清的，很多人带着孩子多处辗转看病，花了几千甚至上万元也没能治好孩子的湿疹。在这里分享首都儿科研究所皮肤科主任刘晓雁教授对付湿疹的秘诀，她说：60%靠润肤，40%才需要药物。很多儿童湿疹光是用润肤就能治好。皮肤是人体的屏障，干燥的空气会让皮肤出现裂缝，这时候过敏原就会趁虚而入，引发皮肤的过敏反应，所以最简单的办法就是把裂缝堵上，大量地用润肤霜。

刘晓雁在示范大量涂抹润肤霜

她说：湿疹不能除根，要学会管理。湿疹是皮肤过敏而不是食物过敏，要多吃肝，胡萝卜，鸡蛋黄，补充维生素A，B。除非明确某食物会使孩子发生过敏情况，否则不要随意忌口。

如何看待激素使用

激素软膏是效果比较明显的，笼统来说，婴儿每月用量小于15g，儿童每月用量小于30g，相对安全。湿疹严重时，每日可以使用2次，好转后可减为每日1次。面部连续使用激素软膏最好不超过2周，会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周。

有了皮肤感染表现，如出现化脓、脓包提示感染，推荐外用抗生素软膏，莫匹罗星软膏（百多邦）治疗，每日2-3次。

如果确实需要联合使用三种药物，按照标准治疗应先使用激素软膏，之后15分钟使用抗生素软膏，之后15分钟再涂上厚厚的一层保湿霜。

注意：不要大范围使用中强效激素，可能导致副作用，还可能导致细菌增殖，感染增加，色素沉着。尽量用低强度的激素药膏，短期使用。

激素长期副作用：

左皮肤变薄、萎缩；右毛细血管扩张

祖国传统医学体系对于婴幼儿湿疹调治也有丰富的经验，中医文献称婴幼儿湿疹为＂奶癣＂“胎敛疮”，多因胎中遗热遗毒，或饮食失调、脾失健运、内蕴湿热、外受风湿热邪而致。目前常分二型论治婴儿湿疹：

①热盛型：局部皮色潮红，面部灼热，津脂稠粘，味腥微臭，瘙痒不安，急躁，大便干，身体多肥胖等。治以清热解毒为主，佐以利湿。

②湿盛型：局部皮色黯淡，不热，津脂不多，或有脱屑，时流浅黄稀水，结痂很厚，痒感较轻，大便次数多，身体多瘦弱等。治以健脾利湿为主，佐以清热。

婴幼儿五脏娇嫩，体质纯阳，通常不使用苦寒药物内服免伤脾胃，而是外用药物为主。

甘凉药物如甘草、紫草能局部抗炎，调节免疫；生肌敛疮药物如麻油、茶油、蜂蜡等，起到隔离保护的作用，与润肤霜有异曲同工之妙。为减少感染风险，也使用中药成分如黄连、黄柏、虎杖等药剂温和抑菌。这些药物共同预防局部感染，修复受损皮肤屏障，调节局部免疫，促进组织新生，减轻了副作用，可以长期反复使用，也获得了较好的疗效。

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